Form Pelaporan Pelanggan

  1. IDENTITAS PELAPOR
    1. Apakah anda ingin merahasiakan identitas anda?
    2. Sebutkan identitas diri anda
    3. Apabila dibutuhkan informasi tambahan, mohon untuk mengisi nomor telepon dan alamat email anda yang dapat dihubungi
  2. IDENTITAS PELAPOR
    1. Kategori Pelaporan
    2. Berikan penjelasan lengkap kejadian yang dilaporkan
    3. Lokasi tempat kejadian
    4. Kapan kejadiannya terjadi? (Jelaskan tanggan, waktu, selama/selepas jam kerja)
    5. Sebutkan Nama dan Jabatan terlapor
    6. Berikan penjelasan bagaimana kejadiannya (kronologis)
    7. Jika kolom tidak mencukupi, penjelasan kronologi dapat ditulis pada lembar lain dan disertakan sebagai lampiran
    8. Apakah ada dugaan orang lain? Jika Ya, mohon disebutkan
    9. Apakah ada saksi mata? Jika Ya, mohon disebutkan
    10. Apakah kejadian ini pernah terjadi sebelumnya? Jika Ya, berikan penjelasan
    11. Apakah kejadian ini menyebabkan kerugian finansial terhadap perusahaan? Jika Ya, berapa besar jumlah kerugian finansial yang diperkirakan?
    12. Lampiran laporan(Max file size 5MB)